Имати дете после рака: како очувати плодност
Захваљујући напретку у истраживању рака, добијање рака за жену данас је свакако мање драматично него пре неколико деценија.
Петогодишње преживљавање код честих карцинома, попут рака дојке, у ствари, има веома високе проценте, око 87% (извор АИРЦ).
Рак је излијечен, али ови позитивни докази отварају пут разматрањима друге природе, па је потребно суочити се с новим изазовима у погледу аспеката здравља и квалитета живота који нису строго повезани са болешћу у строгом смислу.
Посебно, у смислу терапија и њиховог ефекта на женско тело, питање постаје деликатно. Докторка Стефаниа Амицуцци, специјалиста за гинекологију и акушерство у медицинским центрима ГинеПро, на овом плану наглашава важност заштите плодности код пацијената на хемотерапији или радиотерапији, али објашњава да су информације у том погледу често неадекватне.
Главни циљ терапија против рака мора нужно бити да понуди високе стопе преживљавања, али без потискивања једнако важног аспекта у позадину: гарантује пацијентима добре изгледе за пун и задовољавајући будући живот. За жене које су још младе то може значити, између осталог, задржавање могућности рађања дјеце.
Спровођење свих могућих напора да се заштити плодност пацијента погођеног раком стога би требало да представља стварну етичку и моралну обавезу специјалиста, и мора се правилно нагласити да гонадотоксично деловање лекова против рака открива пацијента оболелог од рака (ово се односи и на сполова) у стварном ризику од будуће неплодности.
Говорећи посебно о женској плодности, све жене у репродуктивном добу требале би, прије подвргавања антинеопластичној терапији, добити саветовање прилагодио специјалиста.
Брз и лак приступ програму заштите плодности значи моћи рачунати на помоћ мултидисциплинарног тима који чине онколози, специјалисти репродуктивне медицине и психолози. Ови стручњаци, радећи у синергији, требали би информирати пацијентицу о ризику да може доћи до ране менопаузе након лијечења против рака, или да би, чак и ако је очувана функција јајника, њена плодност могла бити угрожена.
Оштећење јајника и криопрезервација
Обим оштећења јајника није повезан само са дозом и врстом радио или хемотерапије, већ и са годинама пацијенткиње у време дијагнозе рака, и на крају са њеном резервом јајника. Корисно средство за процену степена оштећења јајника је дозирање крви у крви АМХ (анти-Милеров хормон), који се сматра најпоузданијим маркером јајничке резерве. Тренутно најраспрострањенија стратегија заштите плодности у клиничкој пракси је криопрезервација јајних ћелија, за коју пацијент мора имати довољно времена да спроведе стимулацију јајника пре почетка антинеопластичне терапије.
У случајевима када је контраиндиковано одлагање терапије против рака, или је пацијент у предпубертетском добу, једина могућа опција је уместо тога криопрезервација ткива јајника, што је већ довело до рођења многе здраве деце након прелиминарне реимплантације ткива јајника . уклонити и замрзнути.
Које информације? Улога онколошког саветовања
Нажалост, стварно стање данас је и даље веома различито од оног што се очекивало.
У ствари, неколико истраживања открива да многи европски и амерички пацијенти пријављују негативна искуства у вези са саветовање на будућу плодност: жале се на ужурбане разговоре, немогућност да стручњацима поставе сва питања која би им била потребна, као и нејасна објашњења и непотпуне информације о данас доступним стратегијама очувања плодности.
Још 2006. Америчко друштво за клиничку онкологију издало је препоруке за заштиту плодности, наводећи да би онколози сами требали разговарати о могућим опцијама очувања плодности или упутити пацијенте специјалистима за репродукцију. Нажалост, међутим, многе особе које су преживеле рак кажу да их уопште нису примиле саветовање пре антинеопластичног третмана, нити имајући прилику да се подвргне третману заштите плодности, како је показала недавна америчка студија објављена у научном часопису Рак.
Неки од обављених интервјуа такође су нагласили како су сукоби у доношењу одлука и било какво осећање жаљења ређи међу онима који су добили свеобухватне информације пре почетка терапије.
Стога је јасно зашто би жене које ће тек започети лечење рака од лекара требале да добију све могуће информације о ризику од будуће неплодности: конкретну подршку која им помаже да изаберу најтачније решење за могућу заштиту своје плодности, без будућих оптужби.
Уредио / ла Портал здравља И Прогести.ит
